後脛骨筋とは｜起始停止・神経支配と足関節底屈・内側縦アーチの守護神

編集長 — Sun, 22 Dec 2019 00:27:23 +0000

後脛骨筋の作用と役割（起始停止・神経支配・筋トレメニューなどを徹底解剖）

後脛骨筋（こうけいこつきん）とは下腿部の後面で最も深層にある筋肉です。英語では「tibialis posterior muscle」と呼ばれます。

後脛骨筋は主に足首を伸ばす動きに働き、足裏を内側に向ける動きにも関与する筋肉です。「下腿後面最深層の筋・内側縦アーチの守護神」として、扁平足予防・ランナー障害の予防に欠かせない重要な筋肉です。

この記事では、次のような疑問にお答えします。

・後脛骨筋の正しい起始停止・作用は？
・内側縦アーチとなぜ関係する？
・扁平足の主因？
・シンスプリントとの関係は？

例え話で言うと、後脛骨筋は「下腿の最深部から土踏まずを支える縁の下の力持ち」のような存在です。表面からは見えませんが、足底アーチ（土踏まず）を内側下から引き上げる重要な役割を担います。

英語名称

tibialis posterior muscle（ティビアリス・ポステリア・マッスル）

「tibialis（脛骨の）」+「posterior（後方の）」で構成された名称。「脛骨後面の筋」を意味します。前脛骨筋と対をなす命名です。

後脛骨筋の解説

後脛骨筋（こうけいこつきん）は下腿部後面にある最も深層部にある筋肉です。

下腿部の中心を通り、内顆の後方を通過した後に舟状骨・楔状骨・立方骨そして4つの中足骨の骨底へと停止します。

後脛骨筋は主に足関節の底屈や内反といった動作に関与します。

足関節の回内不安定性がある方では後脛骨筋腱腱鞘炎やシンスプリント（ランニング障害の代表格）が発症しやすく、後脛骨筋・前脛骨筋・長趾伸筋に強い圧痛と緊張を感じます。

この症状は普通1つまたは複数のこれらの筋肉と骨の付着部での炎症によって生じますが、疲労骨折・筋膜炎・コンパートメント症候群が原因で起こることもあります。

短距離走や長距離走を走っている方が発症してしまうケースが多く、ほとんどの場合、筋力・柔軟性・筋持久力の低下が原因になっています。

この筋肉はカーフレイズや抵抗下での内反運動をすると鍛えることができます。また、膝屈曲位で足と足関節を他動的に極端な外反及び背屈位にもっていくことでストレッチすることができます。

後脛骨筋の足底アーチ維持機能｜独自の重要役割

後脛骨筋を理解する上で最重要なのが「内側縦アーチの維持機能」です：

内側縦アーチ（土踏まず）とは
足底の内側にあるアーチ構造。歩行・走行時の衝撃吸収＋推進力に重要。

内側縦アーチを支える3つの要素：

① 骨格構造
踵骨・距骨・舟状骨・楔状骨・中足骨で形成。

② 靭帯
スプリング靭帯（バネ靭帯）・足底腱膜など。

③ 筋肉
後脛骨筋・前脛骨筋・足底筋群。

後脛骨筋の独自貢献：

① 多くの骨に停止
舟状骨・楔状骨・立方骨・中足骨など足底の広範囲に停止。

② 内側からアーチを引き上げる
収縮することでアーチを下から内側に引き上げ。

③ 静的＋動的支持
立位・歩行のどちらでもアーチを支える。

④ スプリング靭帯との協働
靭帯と筋肉が連携してアーチを維持。

後脛骨筋＝アーチの最重要筋：
解剖学的に後脛骨筋は内側縦アーチを支える最も重要な筋とされます。

機能低下の影響：
・アーチが沈み込む
・扁平足の進行
・足の疲れやすさ
・歩行・走行のパフォーマンス低下
・外反母趾のリスク

前脛骨筋との連携：
内側縦アーチは後脛骨筋＋前脛骨筋の両方の機能で維持されます。両者の連携が重要です。

後脛骨筋腱機能不全（PTTD）と扁平足｜中高年女性の足のトラブル

後脛骨筋を語る上で外せないのが「後脛骨筋腱機能不全（PTTD: Posterior Tibial Tendon Dysfunction）」です。

PTTDとは
後脛骨筋の腱の機能低下・変性による進行性の足底アーチ低下症。「成人期扁平足」の主要原因。

多発する人：
・40〜60代の女性に最多
・肥満傾向の方
・糖尿病患者
・関節リウマチ患者
・長時間立位の仕事の方
・過去の足首捻挫の既往

進行ステージ：

Stage 1（軽症）
・後脛骨筋腱の炎症
・足の内側の腫れ・痛み
・アーチはまだ保たれる

Stage 2（中等症）
・柔軟性のある扁平足
・歩行時のアーチ低下
・片足つま先立ちが困難

Stage 3（重症）
・固定された扁平足
・後足部の変形
・関節の変性

Stage 4（末期）
・足関節への影響
・外反扁平足の重症化

典型的な症状：
・内くるぶし周辺の痛み
・歩行で増悪
・アーチの低下
・つま先立ちができなくなる
・足の疲れやすさ

セルフチェック：

「片足つま先立ちテスト」
片足で立ってつま先立ちをしてみる。

正常：
・かかとが内側に回旋（内反）
・スムーズに立てる

PTTD疑い：
・かかとが内側に回らない
・立てない・痛い
・10回繰り返せない

このテストは整形外科でも使われる代表的な評価方法です。

治療と予防：

① インソール・装具
アーチサポート付きインソール。重症ではAFO（短下肢装具）。

② 後脛骨筋強化
カーフレイズ＋内反運動。

③ 体重管理
肥満が足のトラブルを増悪。

④ ストレッチ
下腿三頭筋・後脛骨筋の柔軟性維持。

⑤ 適切な靴選び
クッション・アーチサポート付き。

⑥ 手術
重症例では再建術。

40代以降の女性は特に後脛骨筋ケアが重要。PTTDは早期発見・早期対応で進行を抑えられます。

シンスプリントと後脛骨筋｜ランナーの最大の敵

ランナーに最多のスポーツ障害「シンスプリント」と後脛骨筋の関係：

シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）とは
脛骨内側の痛みを引き起こすランニング障害。「ランナーの宿命」とも言われる頻発障害。

多発する人：
・陸上選手（中長距離）
・サッカー・バスケット選手
・新入生・初心者ランナー
・急に練習量を増やした人

発症メカニズム：
1. ランニング・ジャンプの反復負荷
2. 後脛骨筋＋前脛骨筋＋ヒラメ筋の付着部に過度な牽引力
3. 脛骨の骨膜が刺激
4. 炎症発症

典型的な症状：
・脛骨内側下方1/3の痛み
・運動中・運動後に痛み
・朝の硬さ
・触ると圧痛
・進行すると安静時痛

主な原因：

① 過度のランニング
急激な距離・強度増加。

② 不適切なシューズ
クッション不足・アーチサポート不足。

③ 硬い路面でのランニング
アスファルト・コンクリート。

④ オーバープロネーション
着地時の過度な回内（扁平足傾向）。

⑤ 後脛骨筋の弱化
アーチサポート機能の低下。

予防と治療：

① 後脛骨筋強化
シングルレッグカーフレイズ＋内反運動。

② 段階的な強度アップ
週10%ルール。

③ 適切なシューズ
クッション・アーチサポート付き。

④ ランニングフォーム見直し
オーバーストライドを避ける。

⑤ クロストレーニング
ランニング以外の運動でバランス。

⑥ 休養
症状があれば1〜2週間のラン休止。

シンスプリントは「ランナーが必ず通る道」とも言われますが、後脛骨筋＋足部の総合ケアで予防できます。初期症状での対応が重要です。

起始

下腿骨間膜（かたいこっかんまく）、脛骨（けいこつ）と腓骨（ひこつ）の後面

下腿後面の深部から広範囲に起こります。

停止

舟状骨（しゅうじょうこつ）、全楔状骨（ぜんけつじょうこつ）

足底の内側〜中央の広範囲に停止します。立方骨や4つの中足骨にも停止枝を伸ばす多停止筋。

後脛骨筋の主な働き

主に足関節の底屈・内反に関与しています。

主な役割：

・足関節の底屈
・足関節の内反
・内側縦アーチの維持（最重要）
・歩行時のアーチサポート
・着地時の衝撃吸収
・蹴り出し時の推進力補助

後脛骨筋を支配する神経

脛骨神経（L5〜S1）

ハムストリング・下腿三頭筋と同じ脛骨神経の支配を受けます。

日常生活動作

つま先立ちをする動作に関与します。

具体的には：

・つま先立ち
・歩行（特にアーチ機能）
・立位姿勢の保持
・階段昇降
・段差越え
・長時間立位の維持

毎日の歩行に欠かせない縁の下の力持ち。

スポーツ動作

ランニング・ジャンプなど。足首を伸ばす働きを補助します。

特に重要なスポーツ：
・陸上競技（短距離・長距離）
・マラソン
・サッカー
・バスケットボール
・テニス

走行・跳躍のすべてのスポーツで活躍。

後脛骨筋を効果的に鍛えるトレーニング

① シングルレッグカーフレイズ（最重要）
片足でつま先立ち。左右各15〜20回×3セット。後脛骨筋＋下腿三頭筋を同時強化。

② カーフレイズ＋内反
カーフレイズ動作にかかとを内側に回す動きを加える。後脛骨筋特化。

③ タオルギャザー
床に置いたタオルを足趾で手繰り寄せる。足底筋＋後脛骨筋を機能的強化。

④ チューブでの内反運動
チューブを足にかけて内反方向に動かす。

⑤ つま先立ち歩き
かかとを上げたまま歩く。後脛骨筋を機能的に活性化。

頻度の目安：
週3〜5回。扁平足傾向の方・ランナーは毎日軽めに継続もOK。

後脛骨筋のストレッチ・セルフケア

①外反＋背屈ストレッチ

座位で足首を外反＋背屈方向に他動的にストレッチ。30秒×3回×左右。

②アキレス腱＋後脛骨筋ストレッチ

膝を曲げた壁押しストレッチ。

③足裏ボール転がし

ゴルフボール・テニスボールで足裏を圧迫リリース。

④温める

お風呂で下腿後面を温めて緊張緩和。

⑤適切なインソール使用

アーチサポート付きインソールで日常的に後脛骨筋の負担軽減。

よくある質問（FAQ）

Q1. 後脛骨筋はどこにある？
下腿後面の最深層。脛骨・腓骨の間から起こり、内くるぶしの後方を通って足底に停止します。

Q2. なぜ「アーチの守護神」？
後脛骨筋は舟状骨・楔状骨・立方骨・中足骨など足底の広範囲に停止し、内側縦アーチを下から引き上げる最も重要な筋だからです。

Q3. 後脛骨筋腱機能不全（PTTD）とは？
後脛骨筋の機能低下による進行性の扁平足症。40〜60代の女性に最多。「片足つま先立ちテスト」で簡単にチェック可能です。

Q4. シンスプリントの原因？
ランニング・ジャンプの反復で後脛骨筋＋前脛骨筋＋ヒラメ筋の脛骨付着部に炎症。ランナーに最多発の障害。

Q5. 後脛骨筋を効率的に鍛える方法は？
シングルレッグカーフレイズ＋内反運動。1日数分の継続で扁平足・シンスプリント予防に効果的。

Q6. 扁平足が気になる人はどうすれば？
後脛骨筋強化＋アーチサポートインソール＋体重管理。40代以降の女性は特に意識的なケアが推奨されます。

まとめ

後脛骨筋について解説してきた内容を整理します。

・下腿骨間膜・脛骨と腓骨の後面から起こり、舟状骨・全楔状骨に停止
・下腿部後面の最深層
・主作用は足関節底屈＋内反
・支配神経は脛骨神経（L5〜S1）
・内側縦アーチの最重要筋
・後脛骨筋腱機能不全（PTTD）は中高年女性の扁平足主因
・シンスプリントの主要関与筋
・シングルレッグカーフレイズ＋内反で効率強化
・40代以降は意識的なケアが必要

後脛骨筋は下腿の最深部に隠れた筋ですが、内側縦アーチを支える最重要筋として、扁平足予防・ランナー障害予防・歩行機能維持の鍵を握ります。中高年女性・ランナー・扁平足が気になる方は、シングルレッグカーフレイズ＋インソール＋体重管理で総合的なケアを実践しましょう。

その他の下腿部の筋肉

【下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)・前脛骨筋・腓骨筋群(長腓骨筋・短腓骨筋・第三腓骨筋)・足底筋・長母趾屈筋・長趾屈筋・長母趾伸筋・長趾伸筋】

暗記チェック

後脛骨筋クイズ（全7問）

位置・停止・作用などを4択で確認。覚えたかチェックしよう。

参考文献・出典

・Wikipedia「後脛骨筋」https://ja.wikipedia.org/wiki/後脛骨筋

・看護roo!「後脛骨筋」https://www.kango-roo.com/word/20142

・日本整形外科学会「足部疾患診療ガイドライン」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネット「変形性関節症」https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

・rehatora.net「後脛骨筋の解剖と機能・触診」https://rehatora.net/

後脛骨筋腱腱鞘炎 – 筋肉を覚えよう