方形回内筋とは｜起始停止・神経支配と前腕回内・前骨間神経麻痺の関係

編集長 — Fri, 06 Dec 2019 14:28:04 +0000

方形回内筋の作用と役割（起始停止・神経支配・筋トレメニューなどを徹底解剖）

方形回内筋（ほうけいかいないきん）とは前腕の手首側に位置する平らな筋肉です。英語では「pronator quadratus muscle」と呼ばれます。

方形回内筋は主に前腕を内側に捻る働き（前腕回内）があり、前腕回内の主力筋である円回内筋と共に作用する筋肉です。前腕の最深層に位置し、ドライバーでネジを回す動作や野球の投球動作などで活躍します。

この記事では、次のような疑問にお答えします。

・方形回内筋の正しい起始停止・作用は？
・円回内筋とどう違う？
・前骨間神経麻痺との関係は？
・ドライバー・投球動作でどう働く？

例え話で言うと、方形回内筋は「手首の根元で前腕を捻る最終ギア」のような存在です。前腕の最も深い場所、しかも手首のすぐ近くに位置し、橈骨と尺骨の間を直接繋いで前腕を回内する純粋な役割を担っています。

英語名称

pronator quadratus muscle（プロネイター・クアドラタス・マッスル）

「pronator（回内させるもの）」+「quadratus（四角の）」で構成された名称で、文字通り「四角形の回内筋」を意味します。

方形回内筋の解説

方形回内筋（ほうけいかいないきん）は前腕の手首側に位置する平らな筋肉で、前腕部の筋肉の中では最も深層部にあります。

方形回内筋は尺骨の遠位端1/4の前面から起始し、橈骨の遠位端1/4の前面に停止します。

橈尺関節を跨ぐように付着しているため、手首の動きには直接関与せず、主に円回内筋や、その他の前腕屈筋群の一部らと共に前腕の回内動作に作用します。

方形回内筋は前腕の純粋な回内筋でこれ以外の作用はありません。これが前腕回内に関与する他の筋（円回内筋・橈側手根屈筋・腕橈骨筋など）との大きな違いです。

方形回内筋は上腕三頭筋とともに働き、肘関節の伸展に伴って前腕を回内させます。例えば、ドライバーでネジを回してはずすような動作のときには方形回内筋が関与し、ピッチャーがシュート・ボールを投げる動作のときにもこの筋肉は大きく貢献します。

この筋肉を鍛えるには円回内筋で応用したエクササイズが最適です。

方形回内筋は、パートナーが手首をつかんで他動的に前腕を強く回外させることで最もよくストレッチされます。

方形回内筋と円回内筋の違い・協働

両者は前腕回内の主役ペアですが、役割と特徴が異なります：

方形回内筋（深層・純粋な回内筋）
・位置：前腕の最深層、手首側
・走行：橈尺関節を跨ぐように尺骨→橈骨
・作用：前腕回内のみ（純粋な回内筋）
・特徴：低速・低負荷での回内に主に関与
・神経：前骨間神経（正中神経の枝）

円回内筋（浅層・複合作用）
・位置：前腕上部の浅層、肘側
・走行：内側上顆＋尺骨頭→橈骨
・作用：前腕回内＋肘屈曲
・特徴：高速・高負荷での回内に主に関与
・神経：正中神経（本幹）

両者は協働しますが、軽く回す動作は方形回内筋、強く速く回す動作は円回内筋＋方形回内筋という分担があります。

前骨間神経麻痺と方形回内筋

方形回内筋を支配するのは正中神経の枝である前骨間神経です。長母指屈筋・示指の深指屈筋とともに前骨間神経の支配を受けます。

前骨間神経麻痺の特徴：
前骨間神経が円回内筋付近で絞扼・損傷されると、以下の3筋が麻痺します：
・長母指屈筋（母指IP関節屈曲不能）
・示指の深指屈筋（示指DIP関節屈曲不能）
・方形回内筋（前腕回内筋力低下）

「OKサインができない（涙のしずく徴候）」が最も有名な臨床所見ですが、肘伸展位での前腕回内の評価は方形回内筋単独の機能テストとして重要です。

肘屈曲位では円回内筋が回内を代償できるため、麻痺の発見には肘を伸ばした状態で回内動作をチェックする必要があります。

起始

尺骨（しゃっこつ）の遠位端1/4の前面

前腕の手首側1/4、尺骨の前面から起こります。

停止

橈骨（とうこつ）の遠位端1/4の前面

尺骨と同じく手首側1/4で、橈骨の前面に停止します。橈尺関節を直接跨ぐ位置関係で、橈骨を尺骨の周りで回旋させる動作を生み出します。

方形回内筋の主な働き

主に前腕部の回内動作に関与します。

主な役割：

・前腕の回内（純粋な回内筋、唯一の作用）
・橈尺関節の安定化（手首付近）
・低速・低負荷での回内主体

他に作用を持たない「純粋専門筋」として珍しい存在です。

方形回内筋を支配する神経

正中神経の前骨間神経（C8〜T1）

長母指屈筋・示指の深指屈筋とともに前骨間神経の支配を受けます。前骨間神経の障害はこれら3筋を同時に麻痺させます。

日常生活動作

ビンや缶などの容器からグラスに飲料を注ぐなどの動作に貢献します。

具体的には：

・ドアノブを回す動作
・ペットボトルの蓋を閉める動作
・料理で容器を傾ける動作
・ドライバーでネジを締める動作
・鍵を回す動作

日常生活の「手のひらを下に向ける」動作のほぼ全てで活躍します。

スポーツ動作

ゴルフや野球の投球動作などに大きく貢献します。

特に重要なスポーツ：
・野球（投球時のリリース・シュートボール）
・ゴルフ（インパクト時の前腕回内）
・テニス・バドミントン（スマッシュ・サーブ）
・卓球（ドライブ回転）
・剣道（竹刀のスナップ）

特に投球動作のリリース時の前腕回内で方形回内筋が活躍します。

方形回内筋を鍛えるトレーニング

方形回内筋単独の種目は少ないですが、前腕回内動作を伴うエクササイズで効率よく鍛えられます：

① ダンベルプロネーション
ダンベルを片手に持ち、肘を90度に曲げて前腕を回内・回外させる動作。軽い負荷で15〜20回×2〜3セットが目安。方形回内筋と円回内筋を同時に強化。

② リバースカール
手の甲を上向きにしてバーをカール。前腕回内位を維持しながら肘を曲げる動作で方形回内筋に持続的刺激を与えます。

③ ハンマーカール
ダンベルを縦に握り（中立位）カール。前腕屈筋群とともに方形回内筋を活性化。

④ ペットボトルでの自宅トレーニング
ペットボトルを持って前腕を回内・回外させる。デスクワーク中の合間にも有効。

⑤ 投球練習のシャドウピッチング
ボールを投げる動作の素振り。リリース時の前腕回内動作が方形回内筋を直接鍛えます。

方形回内筋のストレッチ

①前腕回外ストレッチ

肘を完全伸展した状態で、もう一方の手で手のひらを上向きに反らせる。15〜30秒キープ×左右。

②壁を使ったストレッチ

壁に手のひらを当てて、肘を伸ばしたまま体を反対側に回す。前腕の深層筋に届きやすいストレッチ。

③温める

蒸しタオルやお風呂で前腕を温めると、深層の方形回内筋まで血流が改善されます。

よくある質問（FAQ）

Q1. 方形回内筋と円回内筋の違いは？
両者とも前腕回内に作用しますが、方形回内筋は前腕最深層・手首側・純粋な回内のみ、円回内筋は浅層・肘側・回内＋肘屈曲。協働して前腕回内を完成させます。

Q2. 方形回内筋単独で鍛えられる？
単独種目はありませんが、肘伸展位での回内動作を意識すると方形回内筋が主役になります。リバースカール・ダンベルプロネーションで強化可能。

Q3. 前骨間神経麻痺の判定方法は？
OKサインができない（涙のしずく徴候）＋肘伸展位での回内筋力低下。感覚障害が伴わない運動麻痺が特徴で、整形外科で神経伝導検査により診断されます。

Q4. ピッチャーが意識すべき筋？
はい、シュート・スライダーなどの変化球で前腕回内動作が重要なため、方形回内筋＋円回内筋のケアと強化は投手のパフォーマンス向上に直結します。

Q5. デスクワークで前腕がだるい時は？
タイピングは前腕回内位の連続なので、方形回内筋を含む回内筋群が疲労します。1時間に1回の前腕回外ストレッチがおすすめ。

Q6. 方形回内筋はストレッチで届く？
最深層の筋ですが、肘伸展＋前腕最大回外＋手関節伸展の組み合わせで届きます。温めながら行うと効果的。

まとめ

方形回内筋について解説してきた内容を整理します。

・尺骨遠位端1/4から起こり、橈骨遠位端1/4に停止
・前腕の最深層・手首側に位置する平らな筋
・主作用は前腕回内のみ（純粋専門筋）
・支配神経は前骨間神経（正中神経の枝）（C8〜T1）
・円回内筋と協働して前腕回内を完成
・肘伸展位での回内動作で主役になる
・前骨間神経麻痺の関連筋（長母指屈筋・示指深指屈筋とセット）
・ドライバー動作・投球動作で活躍

方形回内筋は最深層に隠れた地味な筋ですが、前腕回内動作の完成と橈尺関節の安定に欠かせない重要筋です。投手・ゴルファー・デスクワーカーの方は、円回内筋とともにケアすることでパフォーマンス向上と疲労軽減につながります。

その他の前腕部の筋肉

1.前腕屈筋群
【円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・尺側手根屈筋・浅指屈筋・長母指屈筋・深指屈筋】
2.前腕伸筋群
【腕橈骨筋・長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋・総指伸筋・小指伸筋・尺側手根伸筋・回外筋・長母指外転筋・短母指伸筋・長母指伸筋・示指伸筋】
3.手指部
【短母指屈筋・短母指外転筋・短小指屈筋・虫様筋・母指内転筋・小指外転筋・母指対立筋・小指対立筋・掌側骨間筋・背側骨間筋】

暗記チェック

方形回内筋クイズ（全7問）

起始・停止・作用などを4択で確認。覚えたかチェックしよう。

参考文献・出典

・Wikipedia「方形回内筋」https://ja.wikipedia.org/wiki/方形回内筋

・看護roo!「方形回内筋」https://www.kango-roo.com/word/20069

・日本整形外科学会「前骨間神経麻痺」https://www.joa.or.jp/

・rehatora.net「方形回内筋の解剖と機能・触診」https://rehatora.net/

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