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小円筋の筋力チェック

この記事では、小円筋の筋力チェック方法を解説します。

・小円筋の筋力チェック手順
・正しい測定のためのポイント
・神経リンパ反射と関連臓器
・棘下筋との連動と臨床的意義

小円筋は「肩のローテーターカフの隠れた一員」。ローテーターカフ4筋の中で最も小さい筋ですが、外旋＋水平外転に重要な役割を担います。応用キネシオロジー（AK）では甲状腺との関連も研究されています。

小円筋とは｜ローテーターカフの隠れた一員

小円筋の基本情報：

① 起始
・肩甲骨外側縁の上部

② 停止
・上腕骨大結節下部

③ 主な作用
・肩関節の外旋
・肩関節の水平外転
・上腕骨頭の関節窩への押し付け（動的安定）

④ 神経支配
・腋窩神経（C5-C6）
・※他のローテーターカフと異なる神経支配

「棘下筋の小さな相棒」：

小円筋と棘下筋の関係：

① 共通の作用
・外旋＋水平外転
・動的安定性の維持

② サイズの違い
・棘下筋＝大きい・主役
・小円筋＝小さい・補助

③ 異なる神経支配
・棘下筋＝肩甲上神経
・小円筋＝腋窩神経

④ 連動して評価
両者は同時に弱化することが多いため、合わせて評価することが重要。

「ローテーターカフ」の中の位置づけ：

ローテーターカフ4筋の中で：

① 棘上筋＝外転（最初の30度）
② 棘下筋＝外旋（主役）
③ 小円筋＝外旋（補助）（本記事のテーマ）
④ 肩甲下筋＝内旋

「腋窩神経麻痺」の評価：

小円筋は三角筋と同じく腋窩神経支配：
・三角筋＋小円筋の両方が弱化＝腋窩神経麻痺のサイン
・肩関節脱臼後に注意
・上腕骨外科頸骨折後

実施方法

論考

判定方法：

この検査を左右両方で実施します。

弱いと感じた側の小円筋が弱化している可能性があります。

※通常、肩関節内旋側の方が弱化している傾向にあります。また、同側の棘下筋も弱化している場合があります。

左右差の意味：

・5%以上の差：要注意
・10%以上の差：明らかな弱化
・左右差なし：正常

小円筋弱化が示唆するもの：

・ローテーターカフの機能不全
・棘下筋の弱化と並行している可能性
・肩関節の不安定性
・腋窩神経麻痺のサイン
・関連臓器（甲状腺）の機能低下（応用キネシオロジー的視点）

「内旋側で弱化」する理由：

肩関節内旋位の生活が長いと：
・大胸筋・肩甲下筋＝短縮
・棘下筋・小円筋＝伸長・機能低下
・巻き肩・猫背の状態
・外旋筋の弱化が起こる

「ホーンブロワー徴候（角笛吹き徴候）」：

小円筋の重要な評価テスト：

① 方法
1. 肩関節を90度外転
2. 肘を90度屈曲
3. 抵抗下で外旋

② 陽性
・外旋できない
・角笛を吹くような姿勢
・小円筋＋棘下筋断裂の可能性

③ 注意
・整形外科での精査必須
・MRI検査で確定診断

神経リンパ反射点

応用キネシオロジー（AK）における小円筋の神経リンパ反射点：

① 第2〜第3肋骨の間
・胸骨の近く

② T3の椎弓

これらの部位を軽くマッサージすることで小円筋の機能を活性化できると考えられています。

関連臓器・腺

応用キネシオロジーでは小円筋は甲状腺と関連すると考えられています。

「甲状腺」とは：

甲状腺の役割：
・甲状腺ホルモンの分泌
・代謝の調節
・体温調節
・成長・発達に重要

甲状腺との関連：

小円筋の弱化があるとき：
・甲状腺機能の状態のサインの可能性
・代謝低下のサイン
・疲労感・倦怠感
・体重変動の指標

甲状腺疾患と筋力：

医学的にも知られている関連：
・甲状腺機能低下症＝筋力低下・倦怠感
・甲状腺機能亢進症＝筋力低下・筋萎縮
・女性に多い疾患

※注意：応用キネシオロジーの解釈であり、医学的に確立した因果関係ではありません。あくまで参考情報として考慮してください。持続的な疲労感・体重変動がある場合は内科・内分泌科の受診も検討してください。

小円筋と棘下筋の連動｜外旋筋ペアの臨床的意義

小円筋は棘下筋とペアで評価することが重要：

「外旋筋ペア」の機能：

両筋の主な役割：

① 肩関節の外旋
・棘下筋＝主役
・小円筋＝補助

② 動的安定
・上腕骨頭の押し付け
・関節包の補強

③ 巻き肩予防
・胸を開く動作
・姿勢の維持

「同時弱化」の意味：

棘下筋と小円筋が同時に弱化するパターン：

① 巻き肩・猫背
・内旋位の継続
・外旋筋全般の機能低下

② 投球障害肩
・過剰使用による疲労
・外旋筋の摩耗

③ 腱板大断裂
・棘下筋＋小円筋の同時断裂
・外旋不能
・ホーンブロワー徴候陽性

関連する障害：

① 投球障害肩
・レイトコッキング期で過剰伸長
・フォロースルー期で爆発的活動
・慢性的な微細損傷

② 腱板広範囲断裂
・棘上筋＋棘下筋＋小円筋の同時断裂
・高齢者に多い
・挙上不能

③ 腋窩神経麻痺
・三角筋＋小円筋の同時弱化
・肩関節脱臼後
・上腕骨外科頸骨折後

④ Quadrilateral space症候群
・四辺形腔での腋窩神経圧迫
・小円筋の機能低下
・肩後面の痛み

⑤ パーソナルセス筋萎縮
・神経痛性筋萎縮症
・小円筋の選択的萎縮

小円筋ケアの重要性：

① エクスターナルローテーション
・軽負荷×高回数
・外旋筋ペアの同時強化

② 90度外転位での外旋
・小円筋を選択的に活動
・投球動作の改善

③ 巻き肩予防
・胸を開く意識
・姿勢改善

④ ローテーターカフ全般の強化
・4筋のバランス
・動的安定性の向上

⑤ 関節包ストレッチ
・スリーパーストレッチ
・後方関節包の柔軟性

まとめ

小円筋の筋力チェックについて解説してきた内容を整理します。

・座位で肩外転120度＋肘屈曲120度
・側面から頭方へ手関節に圧
・手首基部に圧を加える
・肩甲骨固定が重要
・棘下筋テスト（90度）と異なる角度（120度）で選択的評価
・左右比較で弱化を判定
・内旋側で弱化傾向＋同側棘下筋も弱化することが多い
・神経リンパ反射点：第2〜第3肋骨間胸骨近く＋T3椎弓
・関連臓器（応用キネシオロジー）：甲状腺
・ローテーターカフ4筋の1つ
・外旋＋水平外転に貢献
・腋窩神経支配（三角筋と同じ）
・ホーンブロワー徴候で大断裂を確認

小円筋の機能評価は肩関節の動的安定＋投球パフォーマンス＋甲状腺機能の参考指標として活用できます。整体・カイロ・トレーナーの現場で活用される基礎的な評価法です。日常的にもエクスターナルローテーション＋姿勢改善＋ローテーターカフ全般の強化で小円筋の健康を維持しましょう。

参考文献・出典

・厚生労働省 e-ヘルスネット「肩こり」https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

・日本整形外科学会「腱板損傷・肩関節疾患」https://www.joa.or.jp/

・日本肩関節学会「肩関節疾患」https://katakansetsu.jp/

・日本臨床スポーツ医学会「投球障害肩」http://www.rinspo.jp/

・国際応用キネシオロジー学会「Manual Muscle Testing」https://www.icakusa.com/