前腕部の筋肉【円回内筋,橈側手根屈筋,長掌筋,腕橈骨筋,長橈側手根伸筋】

掌側骨間筋とは｜起始停止・神経支配と指の内転・背側骨間筋との対称関係

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1 掌側骨間筋の作用と役割（起始停止・神経支配・筋トレメニューなどを徹底解剖）

1.1 英語名称

1.2 掌側骨間筋の解説

1.2.1 PAD（Palmar ADduct）｜解剖学の有名な暗記法

1.2.2 掌側骨間筋と背側骨間筋の対称関係

1.3 掌側骨間筋の評価｜カードテスト（Card Test）

1.4 起始

1.5 停止

1.10.1 ① 肘部管症候群（カードテスト陽性）

1.10.2 ② Guyon管症候群

1.10.3 ③ ALS（筋萎縮性側索硬化症）

1.14 まとめ

掌側骨間筋の作用と役割（起始停止・神経支配・筋トレメニューなどを徹底解剖）

掌側骨間筋（しょうそくこっかんきん）とはMP関節の屈曲及びPIP関節・DIP関節の伸展に作用し、指をそろえる働き（手指の内転）に関与する筋肉です。英語では「palmar interossei muscle」と呼ばれます。

掌側骨間筋は指を中央に寄せる「内転」を担う3つの筋からなり、解剖学では「PAD（Palmar ADduct）」という有名な記憶法でも知られる、臨床的に重要な筋肉です。

この記事では、次のような疑問にお答えします。

・掌側骨間筋の正しい起始停止・作用は？
・「PAD」とはどんな記憶法？
・背側骨間筋とどう違う？
・尺骨神経麻痺の評価で重要な理由は？

例え話で言うと、掌側骨間筋は「指を中央に引き寄せる磁石筋」のような存在です。中指を軸にして、人差し指・薬指・小指を寄せる役割を担い、指を揃える動作の中心です。

英語名称

palmar interossei muscle（パルマー・インターロスィァイ・マッスル）

「palmar（掌側の）」+「interossei（骨間の）」で構成された名称。略称はPI。

掌側骨間筋の解説

掌側骨間筋（しょうそくこっかんきん）はMP（中手指節）関節屈曲、PIP（近位指節間）関節・DIP（遠位指節間）関節伸展に作用する以外に指をそろえる働き（手指の内転）に関与する筋肉です。

掌側骨間筋は示指（人差し指）・環指（薬指）・小指にそれぞれ付着する3個の筋からなり、3つの筋膜が各指において起始・停止しています（中指には付着しないのがポイント）。

第1掌側骨間筋腱は示指の尺側を走行し、第2・第3掌側骨間筋は環指・小指の橈側を走行し、総指伸筋腱から分かれた側束に合流し末節骨底に停止します。

掌側骨間筋は主に手指の内転に作用します。

PAD（Palmar ADduct）｜解剖学の有名な暗記法

医学・解剖学の世界では、骨間筋の作用を覚える有名な暗記法があります：

PAD（Palmar ADduct）
・Palmar（掌側）骨間筋は
・ADduct（内転）する
・指を中央に寄せる

DAB（Dorsal ABduct）
・Dorsal（背側）骨間筋は
・ABduct（外転）する
・指を中央から離す

「PADで寄せる、DABで開く」と覚えると、両者の作用が混乱しません。これは医学生・理学療法士・作業療法士にとって基本中の基本の知識です。

掌側骨間筋と背側骨間筋の対称関係

両者は手指の内転・外転を担う対称的な筋です：

掌側骨間筋（PI）
・3本（人差し指・薬指・小指）
・作用：指の内転（中央に寄せる）
・中指には付着しない
・位置：手のひら側

背側骨間筋（DI）
・4本（人差し指・中指・薬指）
・作用：指の外転（中央から離す）
・中指にも付着
・位置：手の甲側

両者の協働により、指を寄せたり開いたりする繊細な動作が可能になります。

掌側骨間筋の評価｜カードテスト（Card Test）

掌側骨間筋の機能を評価する「カードテスト（Card Test）」は、尺骨神経麻痺の重要な臨床所見です。

カードテストの方法：
1. 指の間にカード（紙）を挟む
2. 医師がカードを引き抜こうとする
3. 健常者：掌側骨間筋でカードを保持できる
4. 尺骨神経麻痺：保持できず簡単に引き抜ける

陽性の場合の意味：
・掌側骨間筋の機能低下
・尺骨神経麻痺の所見
・肘部管症候群・Guyon管症候群の補助診断

カードテストとフローマン徴候の違い：
・カードテスト：掌側骨間筋（指の内転力）の評価
・フローマン徴候：母指内転筋（親指の内転力）の評価
・どちらも尺骨神経機能の評価指標

両テストを組み合わせることで、尺骨神経麻痺の重症度・分布を詳しく評価できます。

起始

第2中手骨の尺側及び第4指・第5指中手骨の橈側、指背腱膜（しはいけんまく）

3本の掌側骨間筋がそれぞれの中手骨から起こります。中指（第3指）には掌側骨間筋が付着しない点が背側骨間筋（4本）との違いです。

停止

第2指基節骨底の尺側、第4指・第5中手骨の橈側

各指の中手骨に向かって走り、伸筋腱膜の側索に合流して停止します。

掌側骨間筋の主な働き

運動動作においては主に第2・4・5指MP（付け根）関節の屈曲及びDIP（第1）・PIP（第2）関節の伸展に関与します。それ以外にも手指の内転動作にも作用します。

主な役割：

・手指の内転（指を中央に寄せる、PAD）
・MP関節屈曲＋PIP/DIP関節伸展（虫様筋と同じ）
・指を揃える動作
・「気をつけ」の姿勢の保持

掌側骨間筋を支配する神経

尺骨神経（しゃっこつしんけい）の深枝（しんし）（C8〜T1）

すべての骨間筋（掌側＋背側）は尺骨神経の深枝に支配されます。尺骨神経麻痺で骨間筋全体が麻痺します。

日常生活動作

缶やビンなどの容器からコップに飲料を注ぐ、容器のフタを回して開ける動作などに関与します。

具体的には：

・指を揃えて手のひらを平らにする動作
・キーボードのタイピング（指の精密制御）
・カード・紙を指で挟む動作
・細かい手作業
・ピアノの隣り合う指の独立操作

繊細な指の動きに不可欠です。

スポーツ動作

ゴルフや野球のスイングやテニスのスマッシュなどに大きく貢献します。

特に重要なスポーツ：
・ゴルフ（クラブを揃えて握る）
・野球（バットを握り込む）
・テニス・バドミントン（ラケットグリップ）
・ピアノ・楽器演奏（指の精密制御）
・クライミング（指の揃った保持）

掌側骨間筋を鍛えるトレーニング

① 指の内転エクササイズ
4本指を広げた状態から、指をしっかり寄せる動作を反復。15〜20回×2〜3セット。

② カード挟みエクササイズ
指の間にカードや紙を挟み、抜こうとする力に対抗する。

③ 指のピンチエクササイズ
隣り合う指で物をつまむ動作。

④ 指のグー・パー運動
グーとパーを繰り返す。骨間筋全体を鍛える基本動作。

⑤ ピアノ・楽器の練習
指の独立した制御は骨間筋の機能向上に最適。

掌側骨間筋のストレッチ

①基本ストレッチ

手のひらをテーブルに置き、5本指を最大限に広げる。15〜30秒×左右。

②指の間のマッサージ

指の間（水かき部分）を反対の親指でゆっくり圧迫。

③温める

蒸しタオルやお風呂で手のひらを温めると緊張緩和に。

よくある質問（FAQ）

Q1. 掌側骨間筋と背側骨間筋の違いは？
掌側骨間筋（PAD）は指を内転（中央に寄せる）、背側骨間筋（DAB）は指を外転（中央から離す）。掌側は3本、背側は4本。両者の協働で指の精密な動きが可能になります。

Q2. PADとDABの覚え方は？
「PAD=Palmar ADduct（掌側で内転）、DAB=Dorsal ABduct（背側で外転）」。医学生・PT・OTの定番暗記法です。

Q3. カードテストとは何ですか？
指の間にカードを挟み、医師が引き抜こうとする検査。掌側骨間筋の機能評価に使われ、尺骨神経麻痺の補助診断として重要です。

Q4. 指がうまく揃えられない時は？
掌側骨間筋の機能低下（尺骨神経麻痺）の可能性。肘部管症候群・Guyon管症候群を疑います。整形外科を受診してください。

Q5. なぜ中指には掌側骨間筋がない？
解剖学的に中指は手の軸として扱われ、内転の基準点となるため、中指自身を寄せる筋は不要です。代わりに中指は背側骨間筋が両側から外転させます。

Q6. 掌側骨間筋を鍛えるメリットは？
指の精密制御能力UP、ピアノ・楽器演奏の精度向上、握り動作の安定。日常では細かい手作業全般の精度が上がります。

まとめ

掌側骨間筋について解説してきた内容を整理します。

・各中手骨から起こり、指基節骨底・伸筋腱膜に停止
・3本（人差し指・薬指・小指）の内転専門筋
・中指には付着しない
・主作用は指の内転（PAD）＋MP屈曲＋PIP/DIP伸展
・支配神経は尺骨神経の深枝（C8〜T1）
・カードテストで尺骨神経麻痺を評価
・肘部管症候群・Guyon管症候群で麻痺
・背側骨間筋（DAB）と対称的に協働

掌側骨間筋は「指を揃える」というシンプルだが重要な役割を担う筋肉です。指を揃えにくい、カードがうまく挟めないなどの症状を感じたら、尺骨神経麻痺の可能性を視野に入れて早めに整形外科を受診してください。

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